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提案のタイトル*
Project Proposal Title

氏名*
Full Name

ふりがな
Japanese Name Only

本人写真*
Digital Photo

JPEG形式、600KB以内。正面、無帽、背景なし、修正なしの本人写真。

※ファイル形式：JPEG／600KB以内

生年月日*
Date of Birth

年齢*
Age

※2026年12月31日時点の満年齢を記入してください。
※応募資格：2026年12月31日時点で36歳の誕生日を迎えていないこと。

会員番号*
Membership Number

会員種別*
Membership Class

正員　Member学生員　Student Member

電話番号*
Phone Number

メールアドレス*
Email Address

メールアドレス（確認）*
Email Address (Confirmation)

学歴・職歴（5件以内）*
Education and Work Experiences
(Up to 5 entries)

1.

2.

3.

4.

5.

応募の動機・理由*
Motivation or Reason for Entry

300文字以内

自己アピール*
Additional Information

自由記述・300文字以内

未来60年賞企画提案シート*
Proposal Sheet

Wordファイル（3MB以内）でご提出ください。

未来60年賞提案概要シート*
Proposal Summary Sheet

PowerPointファイル（3MB以内）でご提出ください。