| ＦＡＸ送信表 平成 年 月 日 |
【 送 信 先 】 【 ご 送 信 者 】
氏 名： 谷 口 正 成 ご芳名：
所 属： 東北文化学園大学大学院生活健康Ｓ ご所属：
電 話： ０２２−２３３−３７９７ 電 話：
Ｆ Ａ Ｘ： ０２２−２３３−３７９７ Ｆ Ａ Ｘ：
Ｅ−ｍａｉｌ： ｔａｎｉｇｕｔｉ＠ａｉｔ．ｔｂｇｕ．ａｃ．ｊｐ． Ｅ−ｍａｉｌ：
| 機構デバイスに関する講習会｢接触･接続技術｣参加申込者 | ||||
| ご 芳 名 | ご 所 属 | 部 課 | ||
お願い：講習会にご参加いただける場合、準備の都合上、６月１３日（金）までにご連絡をお願い致します。
また、参加費は予め、下記へ振り込みをお願い致します。
東日本銀行 奈良北支店 普通預金 口座番号 ２７０９３９
ES国際活動支援補助金 （イーエスコクサイカツドウシエンホジョキン） 受取代表 箕輪 功