ws/ws61/form2 の編集 - アンテナ・伝播研究会

[[アンテナ・伝搬における設計・解析手法ワークショップ(第61回):http://www.ieice.org/cs/ap/jpn/index.php?ws/ws61]] のお知らせのページへ戻る

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フォームをご利用できない場合は，下記の申込書の内容をメール本文に記入の上，ap_ac-ws61secretary(a)mail.ieice.org  （アンテナ・伝搬における設計・解析手法ワークショップ 第61回実行委員会事務局）宛お送り下さい．迷惑メール防止のため，@を(a)にしています．

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* アンテナ・伝搬における設計・解析手法ワークショップ(第61回)受講申込書 [#k38d8df0]
** コース名：基礎から理解する小形アンテナの動作原理 [#xcdda992]
- □は選択肢です．該当する選択肢を■（塗りつぶし）に変更して下さい．
- *は必須項目です．
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(1) 受講者のお名前* :

(2) 受講者のご所属（部署名まで）*:

(3) メールアドレス* :

(4) テキスト送付先* :　所属先 or 自宅等所属先以外

(5) 送付先の郵便番号* :

(6) 送付先の住所* :

(7) 電話番号* :

> ハイフン - を入れてください．

(8) 会員種別* :
> □ 電子情報通信学会会員
> □ IEEE AP-S会員
> □ 非会員

(9) 参加種別* :
> □ 会員/一般（15,000円）
> □ 会員/学生（学部生）（5,000円）
> □ 会員/学生（M1/M2）（5,000円）
> □ 会員/学生（Drコース）（5,000円）
> □ 非会員/一般（25,000円）
> □ 非会員/学生（学部生）（10,000円）
> □ 非会員/学生（M1/M2）（10,000円）
> □ 非会員/学生（Drコース）（10,000円）

(10) 電子情報通信学会/IEEE会員番号* :

> 電子情報通信学会/IEEE AP-S会員の方は必ずいずれかの番号をご記入ください． 非会員の方は「なし」とご記入ください．

//(11) 受講料の振り込み* :

//> □ 3月中に行う
//> □ 4月に入ってから行う

//(12) 予定振込日* :

(11) AP研メーリングリストに登録* :

> □ する
> □ しない
> □ 登録済み
> AP研からのお知らせをメールでご連絡します．

//(12) このワークショップを何で知りましたか？（複数回答可）

//> □ 学会誌(赤紙)
//> □ 研究会会場で配布された開催案内
//> □ AP研メーリングリスト
//> □ AP研ウェブサイト
//> □ IEEE AP-S Tokyo Chapterメーリングリスト
//> □ 先生・知人から
//> □ その他（　　　）

//(13) 参加の動機 （複数回答可）

//> □ 新分野の開拓
//> □ 技術の蓄積
//> □ 教養
//> □ 上司からの勧め
//> □ 業務の必要性
//> □ その他（　　　）

//(14) 受講者の専門分野

//> □ アンテナ・伝搬関係
//> □ その他（　　　）

(12) 請求書発行希望：
>（請求書が必要な方はチェックしてください．宛名が会社名以外の場合は記載してください．）
> □ 会社名
> □ その他（　　　）

(13) ご要望がございましたらどうぞ
>  
//> 請求書の伝票が必要な方はその旨お書きください． ※宛名の希望もご記入ください．

//> 見積書・納品書・請求書の伝票が必要な方はその旨お書きください． ※宛名の希望もご記入ください．

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(2) 受講者のご所属（部署名まで）*:

(3) メールアドレス* :

(4) テキスト送付先* :　所属先 or 自宅等所属先以外

(5) 送付先の郵便番号* :

(6) 送付先の住所* :

(7) 電話番号* :

> ハイフン - を入れてください．

(8) 会員種別* :
> □ 電子情報通信学会会員
> □ IEEE AP-S会員
> □ 非会員

(10) 電子情報通信学会/IEEE会員番号* :

> 電子情報通信学会/IEEE AP-S会員の方は必ずいずれかの番号をご記入ください． 非会員の方は「なし」とご記入ください．

//(11) 受講料の振り込み* :

//> □ 3月中に行う
//> □ 4月に入ってから行う

//(12) 予定振込日* :

(11) AP研メーリングリストに登録* :

> □ する
> □ しない
> □ 登録済み
> AP研からのお知らせをメールでご連絡します．

//(12) このワークショップを何で知りましたか？（複数回答可）

//(13) 参加の動機 （複数回答可）

//> □ 新分野の開拓
//> □ 技術の蓄積
//> □ 教養
//> □ 上司からの勧め
//> □ 業務の必要性
//> □ その他（　　　）

//(14) 受講者の専門分野

//> □ アンテナ・伝搬関係
//> □ その他（　　　）

(13) ご要望がございましたらどうぞ
>  
//> 請求書の伝票が必要な方はその旨お書きください． ※宛名の希望もご記入ください．

//> 見積書・納品書・請求書の伝票が必要な方はその旨お書きください． ※宛名の希望もご記入ください．

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