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[[アンテナ・伝搬における設計・解析手法ワークショップ(再開催第23回):http://www.ieice.org/cs/ap/jpn/index.php?ws/wsr23]] のお知らせのページへ戻る
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フォームをご利用できない場合は,下記の申込書の内容をメール本文に記入の上,ap_ac-wsr23secretary(a)aist.go.jp (AMT研究会事務局)宛お送り下さい.迷惑メール防止のため,@を(a)にしています.
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* アンテナ・伝搬における設計・解析手法ワークショップ(再開催第23回)受講申込書 [#n63cab79]
** コース名:ネットワークアナライザを利用したアンテナ測定の基礎と応用 [#y379a326]
- □は選択肢です.該当する選択肢を■(塗りつぶし)に変更して下さい.
- *は必須項目です.
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(1) 氏名* :
(1) 受講者のお名前* :
(2) フリガナ:
(2) フリガナ*:
(3) 所属・部署* :
(3) 受講者のご所属* :
> 部署名までご記載ください.
(4) 郵便番号* :
(4) 受講券およびテキスト送付先*
> □ 所属先
> □ 自宅等所属先以外
(5) 住所* :
(5) 送付先の郵便番号* :
(6) 電話番号* :
(6) 送付先の住所* :
> ハイフン - を入れてください.
(7) 一般・学生の別* :
> □ 一般
> □ 学生(B4, 学部生)
> □ 学生(M1, M2)
> □ 学生(D1, D2, D3)
(7) Fax番号 :
(8) 電話番号* :
> ハイフン - を入れてください.
(8) Email* :
(9) 会員種別*:
> □ 電子情報通信学会会員
> □ IEEE会員
> □ 非会員
(9) 一般・学生の別* :
> □ 一般
> □ 学生(B4, 学部生)
> □ 学生(M1, M2)
> □ 学生(D1, D2, D3)
(10) 電子情報通信学会/IEEE会員番号*:
(10) 電子情報通信学会/IEEE会員番号* :
> いずれかの会員番号をご記入ください. 非会員の方は「なし」とご記入ください.
//(11) 受講料の振り込み* :
//> □ 3月中に行う
//> □ 4月に入ってから行う
//(12) 予定振込日* :
(11) AP研メーリングリストに登録* :
> □ する
> □ しない
> □ 登録済み
> AP研からのお知らせをメールでご連絡します.
//(12) このワークショップを何で知りましたか?(複数回答可)
//> □ 学会誌(赤紙)
//> □ 研究会会場で配布された開催案内
//> □ AP研メーリングリスト
//> □ AP研ウェブサイト
//> □ IEEE AP-S Tokyo Chapterメーリングリスト
//> □ 先生・知人から
//> □ その他( )
//(13) 参加の動機 (複数回答可)
//> □ 新分野の開拓
//> □ 技術の蓄積
//> □ 教養
//> □ 上司からの勧め
//> □ 業務の必要性
//> □ その他( )
//(14) 受講者の専門分野
//> □ アンテナ・伝搬関係
//> □ その他( )
(12) ご要望がございましたらどうぞ
> 見積書・納品書・請求書の伝票が必要な方はその旨お書きください. ※宛名の希望もご記入ください.
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