アンテナ・伝搬における設計・解析手法ワークショップ(第61回) のお知らせのページへ戻る


フォームをご利用できない場合は,下記の申込書の内容をメール本文に記入の上,ap_ac-ws61secretary(a)mail.ieice.org (アンテナ・伝搬における設計・解析手法ワークショップ 第61回実行委員会事務局)宛お送り下さい.迷惑メール防止のため,@を(a)にしています.


アンテナ・伝搬における設計・解析手法ワークショップ(第61回)受講申込書

コース名:基礎から理解する小形アンテナの動作原理

  • □は選択肢です.該当する選択肢を■(塗りつぶし)に変更して下さい.
  • *は必須項目です.

(1) 受講者のお名前* :

(2) 受講者のご所属(部署名まで)*:

(3) メールアドレス* :

(4) テキスト送付先* : 所属先 or 自宅等所属先以外

(5) 送付先の郵便番号* :

(6) 送付先の住所* :

(7) 電話番号* :

ハイフン - を入れてください.

(8) 会員種別* :

□ 電子情報通信学会会員

□ IEEE AP-S会員

□ 非会員

(9) 参加種別* :

□ 会員/一般(15,000円)

□ 会員/学生(学部生)(5,000円)

□ 会員/学生(M1/M2)(5,000円)

□ 会員/学生(Drコース)(5,000円)

□ 非会員/一般(25,000円)

□ 非会員/学生(学部生)(10,000円)

□ 非会員/学生(M1/M2)(10,000円)

□ 非会員/学生(Drコース)(10,000円)

(10) 電子情報通信学会/IEEE会員番号* :

電子情報通信学会/IEEE AP-S会員の方は必ずいずれかの番号をご記入ください. 非会員の方は「なし」とご記入ください.

(11) AP研メーリングリストに登録* :

□ する

□ しない

□ 登録済み

AP研からのお知らせをメールでご連絡します.

(12) 請求書発行希望:

(請求書が必要な方はチェックしてください.宛名が会社名以外の場合は記載してください.)

□ 会社名

□ その他(   )

(13) ご要望がございましたらどうぞ



Last-modified: 2018-07-20 (金) 13:17:01 (95d)