ws/wsr27/form2 の変更点 - アンテナ・伝播研究会

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フォームをご利用できない場合は，下記の申込書の内容をメール本文に記入の上，ap_ac-ws64secretary(a)mail.ieice.org  （アンテナ・伝搬における設計・解析手法ワークショップ 再開催第27回実行委員会事務局）宛お送り下さい．迷惑メール防止のため，@を(a)にしています．


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* アンテナ・伝搬における設計・解析手法ワークショップ(再開催第27回)受講申込書 [#qbbb62d6]
** コース名：キャラクタリスティックモードの理解と実際 [#jabba0bb]
- □は選択肢です．該当する選択肢を■（塗りつぶし）に変更して下さい．
- *は必須項目です．
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(1) 氏名* :

(2) フリガナ:

(3) 所属・部署* :

(4) テキスト送付先* ：所属先 / 自宅等所属先以外（どちらかを残してください）

(5) 送付先郵便番号* :

(6) 送付先住所* :

(7) 電話番号* :

> ハイフン - を入れてください．

(8) Email* : 

(9) 会員種別* :

> □ 電子情報通信学会会員
> □ IEEE AP-S会員
> □ 非会員

(10) 一般・学生の別* :

> □ 一般
> □ 学生（B4, 学部生）
> □ 学生（M1, M2）
> □ 学生（D1, D2, D3）


(11) 電子情報通信学会/IEEE会員番号* :

> 電子情報通信学会/IEEE AP-S会員の方は必ずいずれかの番号をご記入ください． 非会員の方は「なし」とご記入ください．



(12) AP研メーリングリストに登録* :

> □ する
> □ しない
> □ 登録済み
> AP研からのお知らせをメールでご連絡します．

(13) 請求書発行希望：
>（請求書が必要な方はチェックしてください．宛名が会社名以外の場合は記載してください．）
> □ 会社名
> □ その他（　　　）

(14) ご要望がございましたらどうぞ
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