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[[アンテナ・伝搬における設計・解析手法ワークショップ(第59回):http://www.ieice.org/cs/ap/jpn/index.php?ws/ws59]] のお知らせのページへ戻る ---- フォームをご利用できない場合は，下記の申込書の内容をメール本文に記入の上，ap_ac-ws59secretary(a)mail.ieice.org （アンテナ・伝搬における設計・解析手法ワークショップ 第59回実行委員会事務局）宛お送り下さい．迷惑メール防止のため，@を(a)にしています． ---- * アンテナ・伝搬における設計・解析手法ワークショップ(第59回)受講申込書 [#k1a83c43] ** コース名：測ってわかる伝搬 [#kfc231e6] - □は選択肢です．該当する選択肢を■（塗りつぶし）に変更して下さい． - *は必須項目です． ---- (1) 氏名* : (2) フリガナ: (3) 所属・部署* : (4) 郵便番号* : (5) 住所* : (6) 電話番号* : > ハイフン - を入れてください． (7) Fax番号 : > ハイフン - を入れてください． (8) Email* : (9) 一般・学生の別* : > □ 一般 > □ 学生（B4, 学部生） > □ 学生（M1, M2） > □ 学生（D1, D2, D3） (10) 会員種別* : > □ 電子情報通信学会会員 > □ IEEE AP-S会員 > □ 非会員 (11) 電子情報通信学会/IEEE会員番号* : > 電子情報通信学会/IEEE AP-S会員の方は必ずいずれかの番号をご記入ください． 非会員の方は「なし」とご記入ください． //(11) 受講料の振り込み* : //> □ 3月中に行う //> □ 4月に入ってから行う //(12) 予定振込日* : (12) AP研メーリングリストに登録* : > □ する > □ しない > □ 登録済み > AP研からのお知らせをメールでご連絡します． //(12) このワークショップを何で知りましたか？（複数回答可） //> □ 学会誌(赤紙) //> □ 研究会会場で配布された開催案内 //> □ AP研メーリングリスト //> □ AP研ウェブサイト //> □ IEEE AP-S Tokyo Chapterメーリングリスト //> □ 先生・知人から //> □ その他（ ） //(13) 参加の動機 （複数回答可） //> □ 新分野の開拓 //> □ 技術の蓄積 //> □ 教養 //> □ 上司からの勧め //> □ 業務の必要性 //> □ その他（ ） //(14) 受講者の専門分野 //> □ アンテナ・伝搬関係 //> □ その他（ ） (13) 請求書発行希望： >（請求書が必要な方はチェックしてください．） > □ 請求書（3月23日振込期限） > □ 請求書（4月30日振込期限） (13) 振込予定日*： >（年度内の受講料のお支払いを希望される方は3月23日までにお振込をお済ませください．4月以降のお支払いを希望される方は4月1日以降にお振込ください．） > □ 18年3月23日までに振込予定 > □ 18年4月1日以降に振込予定 (14) 請求書宛名： >（宛名が会社名以外の場合は記載してください．） (14) 請求書発行希望： >（請求書が必要な方はチェックしてください．宛名が会社名以外の場合は記載してください．） > □ 会社名 > □ その他（ ） (15) ご要望がございましたらどうぞ //> 請求書の伝票が必要な方はその旨お書きください． ※宛名の希望もご記入ください． //> 見積書・納品書・請求書の伝票が必要な方はその旨お書きください． ※宛名の希望もご記入ください． ----
