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[[アンテナ・伝搬における設計・解析手法ワークショップ(第53回):http://www.ieice.org/cs/ap/jpn/index.php?ws/ws53]] のお知らせのページへ戻る


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フォームをご利用できない場合は，下記の申込書の内容をメール本文に記入の上，ap_ac-ws53secretary(a)mail.ieice.org  （アンテナ・伝搬における設計・解析手法ワークショップ 第50回実行委員会事務局）宛お送り下さい．迷惑メール防止のため，@を(a)にしています．
フォームをご利用できない場合は，下記の申込書の内容をメール本文に記入の上，ap_ac-ws53secretary(a)mail.ieice.org  （アンテナ・伝搬における設計・解析手法ワークショップ 第53回実行委員会事務局）宛お送り下さい．迷惑メール防止のため，@を(a)にしています．


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* アンテナ・伝搬における設計・解析手法ワークショップ(第53回)受講申込書 [#i3ea8e93]
** コース名：電波伝搬解析のためのレイトレーシング法のすべて [#f62d4fde]
- □は選択肢です．該当する選択肢を■（塗りつぶし）に変更して下さい．
- *は必須項目です．
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(1) 氏名* :

(2) フリガナ:

(3) 所属・部署* :

(4) 郵便番号* :

(5) 住所* :

(6) 電話番号* :

> ハイフン - を入れてください．

(7) Fax番号 : 

> ハイフン - を入れてください．

(8) Email* : 

(9) 一般・学生の別* :

> □ 一般
> □ 学生（B4, 学部生）
> □ 学生（M1, M2）
> □ 学生（D1, D2, D3）

(10) 電子情報通信学会/IEEE会員番号* :

> いずれかの会員番号をご記入ください． 非会員の方は「なし」とご記入ください．

//(11) 受講料の振り込み* :

//> □ 3月中に行う
//> □ 4月に入ってから行う

//(12) 予定振込日* :

(11) AP研メーリングリストに登録* :

> □ する
> □ しない
> □ 登録済み
> AP研からのお知らせをメールでご連絡します．

(12) このワークショップを何で知りましたか？（複数回答可）
//(12) このワークショップを何で知りましたか？（複数回答可）

> □ 学会誌(赤紙)
> □ 研究会会場で配布された開催案内
> □ AP研メーリングリスト
> □ AP研ウェブサイト
> □ IEEE AP-S Tokyo Chapterメーリングリスト
> □ 先生・知人から
> □ その他（　　　）
//> □ 学会誌(赤紙)
//> □ 研究会会場で配布された開催案内
//> □ AP研メーリングリスト
//> □ AP研ウェブサイト
//> □ IEEE AP-S Tokyo Chapterメーリングリスト
//> □ 先生・知人から
//> □ その他（　　　）

(13) 参加の動機 （複数回答可）
//(13) 参加の動機 （複数回答可）

> □ 新分野の開拓
> □ 技術の蓄積
> □ 教養
> □ 上司からの勧め
> □ 業務の必要性
> □ その他（　　　）
//> □ 新分野の開拓
//> □ 技術の蓄積
//> □ 教養
//> □ 上司からの勧め
//> □ 業務の必要性
//> □ その他（　　　）

(14) 受講者の専門分野
//(14) 受講者の専門分野

> □ アンテナ・伝搬関係
> □ その他（　　　）
//> □ アンテナ・伝搬関係
//> □ その他（　　　）

(15) ご要望がございましたらどうぞ
(12) ご要望がございましたらどうぞ

> 見積書・納品書・請求書の伝票が必要な方はその旨お書きください． ※宛名の希望もご記入ください．

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